Регистратура
  •         +7(47241)7-66-55    
  •         +7(47241)7-65-55
  •         +7(47241)3-91-00  
  •         +7(47241)3-91-11  
  Приемная главного врача
  •         +7(47241)7-65-54
   Корпоративный номер главного врача
  •         +7-991-405-03-20
ул.Чайковского, дом 20, г.Губкин, Россия, 309186 

Что такое глаукома

  

1.jpgГлаукома – группа заболеваний, связанных с хроническим повышением внутриглазного давления

Патология прогрессирует довольно медленными темпами, в итоге всегда приводит к полной потере зрения. Острый приступ повышения внутриглазного давления в свою очередь может провоцировать резкое ухудшение зрительной функции глаза и наступление слепоты.

В зависимости от причины возникновения и основных проявлений различают врожденную, ювенильную,  первичную и вторичную глаукому. В настоящее время самым эффективным методом лечения болезни является микрохирургическая операция глаза.

 




Симптомы глаукомы

    Первые признаки глаукомы проявляются неявно, поэтому болезнь несет в себе большую опасность, постоянное повышение внутриглазного давления приводит к атрофии глазного нерва и, как следствие, к ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты. Слепота в данном случае неизлечима.

 Характерные симптомы заболевания:

- нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;

- боль в глазах и в области висков;

быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

    Для острого приступа глаукомы характерен резкий скачок внутриглазного давления. В момент его появления у больного может возникнуть тошнота, рвота, сильная головная боль. Подобное состояние очень опасно для здоровья глаз и при отсутствии медицинской помощи приводит к полной утрате зрительной функции. Причем происходит это за считанные дни.

 

Открытоугольная глаукома

    Причиной возникновения открытоугольной глаукомы является нарушение оттока глазной жидкости. Чаще всего такая форма заболевания диагностируется у очень пожилых людей, не подозревающих о ее наличии и прогрессировании в течение многих лет.

    В своем развитии такая форма глаукомы проходит 4 стадии и заканчивается атрофией зрительного нерва и не подлежащей коррекции утратой зрения.

                                                                                               Закрытоугольная глаукома

    3.jpgПредрасполагающим фактором к возникновению закрытоугольной или узкоугольной глаукомы считается дальнозоркость. Обычно подобный диагноз ставится лицам в возрасте от 40 лет. Помимо ухудшения зрения заболевание сопровождается такими симптомами, как частая головная боль, боль в области висков, покраснение глаз, появление в них микроскопических кровоизлияний (из-за разрыва капилляров).

    Подобная форма глаукомы бывает вызвана скоплением жидкости внутри глаза вследствие нарушения деятельности его дренажной системы, диагностируется только у 10% больных.

      Сегодня глаукома изучена медиками во всех деталях. Это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления. В передней части нашего глаза непрерывно циркулирует внутриглазная жидкость, которая выводится через сложную дренажную систему. Когда глаз здоров, в нем сохраняется равновесие между количеством образующейся и оттекающей жидкости и тем самым все время обеспечивается нормальное внутриглазное давление. Если же ее скапливается слишком много, давление повышается. В результате происходит сдавливание кровеносных сосудов, питающих сетчатку, радужку и зрительный нерв. Такой "голодный паек" вызывает постепенную дегенерацию тканей, а следовательно, и ухудшение зрения. В конце концов, стойкое высокое внутриглазное давление может привести к атрофии зрительного нерва и слепоте.

 

    Виновата в нарушении гидродинамического равновесия дренажная система, выводящая внутриглазную жидкость. Она включает в себя фильтрующую диафрагму во внутреннем углу передней камеры глаза и крошечные канальцы, по которым жидкость отводится в сосудистое русло. Исходя из этого, различают две формы глаукомы: закрытоугольную и открытоугольную, отличающиеся своим механизмом.

 

    В первом случае болезнь возникает потому, что периферический отдел радужки закрывает угол передней камеры, затрудняя доступ жидкости к дренажной системе. Она скапливается в глазу, вызывая стойкое повышение внутриглазного давления. При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт, но сама она не способна полностью удалять вырабатываемую влагу. Это происходит из-за того, что вследствие склеротических изменений канальцы, выводящие жидкость, или их устья, сужаются деформируя поры фильтрующей влагу диафрагмы.

 

    Глаукома считается болезнью пожилых людей, но она может развиться в любом возрасте. К группам риска относятся больные диабетом, атеросклерозом и гипертонией, страдающие близорукостью, а также люди с наследственной предрасположенностью, то есть родственники больных глаукомой, поскольку чаще всего это "семейное" заболевание.

Как это ни парадоксально, но то, что люди теряют зрение, пусть и не полностью, является следствием  успехов современной офтальмологии: появляется иллюзия, будто она все может. У человека ухудшается зрение, но к врачу он не идет. Считает, что видит все еще неплохо, так что с лечением можно подождать. "Вон соседка или приятель почти совсем ослепли, им сделали операцию, и они теперь видят, как молодые", - нередко говорят больные с запущенной глаукомой.

 

    Действительно, есть заболевания глаз, например, та же катаракта, оперативное лечение которых позволяет восстановить очень высокую остроту зрения. Но при глаукоме потеря зрения связана с необратимыми изменениями в зрительном нерве. И то, что уже потеряно, потеряно навсегда. Поэтому ни в коем случае нельзя тянуть с ее лечением. Помимо людей, входящих в группы риска, нужно обязательно проконсультироваться у врача тем, у кого в возрасте 35-40 лет появился зрительный дискомфорт, не устраняемый с помощью очков, а также всем людям старше 60-70 лет, даже если у них нет жалоб на глаза.

    Есть целый ряд симптомов, которые свидетельствуют о заболевании глаукомой.  Вот наиболее характерные из них. Во - первых, постепенное сужение полей зрения, сначала потеря периферического, а затем ухудшение и центрального зрения. Во - вторых, временное возникновение пелены перед глазом, появление радужных кругов вокруг источника света. Наконец, приступы резких головных болей, после которых затуманивается зрение. Боль может также возникать в самом глазу, надбровной дуге или виске. При этом иногда краснеет глазное яблоко.

 

    В данном случае требуется срочная помощь – госпитализация и проведение в ближайшее время антиглаукоматозной операции.

 

    Отдельно хочется выделить глаукому с нормальным ВГД. Трудности с установлением диагноза заключаются в сложившихся стереотипах, что глаукома – это всегда высокое внутриглазное давление. Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и, значит, его функции нарушаются.

 

    Лечение при первичной открытоугольной глаукоме начинается с применения глазных капель с целью снижения ВГД. В настоящее время разработан и представлен в аптечной сети большой выбор капель используемых при глаукоме. Среди них выделяют основные группы: во – первых, те, которые снижают продукцию внутриглазной жидкости и, во – вторых,  те, которые улучшают отток внутриглазной жидкости. Порой приходится комбинировать препараты между собой.     

    Вторым этапом возможно проведение лазерной операции, если не удалось снизить ВГД медикаментозным путем. К сожалению, не каждая глаукома подлежит лазерному лечению, это определяется в результате обследования офтальмологом. Следующий этап в лечении глаукомы – проведение хирургической операции,  иногда требуется повторная операция. Полностью излечить это заболевание практически невозможно - оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение. 

 

    Отнеситесь с доверием к хирургическим методам - операция может стать для вас спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны. Хирургические вмешательства при глаукоме сейчас хорошо разработаны, производятся быстро и безболезненно. Не откладывайте операцию - при лечении глаукомы дорого время! Течение этого заболевания во многом зависит от вашего образа жизни. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, - 10 кг. Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете в наклон. Что бы вы ни делали - читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении. Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.

 

    Если вы курильщик - бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз. 

 

    Для вас очень важен хороший сон. 

 

    Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять с собой необходимые глазные капли.

 

Как закапывать глазные капли

 

    2.jpgПоскольку лечение глаукомы обычно начинается с инстилляции глазных капель, очень важно правильно закапывать глазные капли.  Дело в том, что человеческий глаз удерживает примерно 10 микролитров (около 0,05 чайной ложки) жидкости. Фирменные капельницы образуют капли объемом от 25 до 56 микролитров. Это означает, что глаз удержит примерно половину жидкости, содержащейся в самой маленькой глазной капле. Поэтому многие люди закапывают излишек лекарств. Он уходит в нос и через его слизистую оболочку всасывается в организм, причем попадает прямо в кровь. По силе воздействия такой путь близок к внутривенному уколу и его эффект сильнее, чем при глотании таблеток, которые, прежде чем начнут действовать, проделывают долгий путь в организме.

    Чтобы исключить или хотя бы уменьшить нежелательные побочные действия глазных капель, нужно правильно их закапывать.


Делается это так:

1. Мягко оттяните нижнее веко, образуя из него маленький карманчик.

2. Запрокиньте голову назад.

3. Введите каплю в карманчик, закройте глаз и мягко надавите средним пальцем на внутренний угол глаза. Таким способом вы закупориваете носовой слезный канал и удерживаете лекарство в глазу. Держите палец в таком положении 3-5 минут. Это поможет исключить побочные действия и увеличит эффективность лекарства.

4. Снимите палец, выпрямите голову и вытрите лишнее лекарство вокруг глаза.

5. Повторите те же действия для другого глаза, если это необходимо.

    Для глаукомных больных лекарства составляют часть жизни. Всегда принимайте их своевременно. Если врач прописал вам 4- разовый прием, это очень просто сделать, выбрав определенные постоянные моменты: проснувшись утром, в полдень, во время обеда и перед отходом ко сну. Трехразовый прием предполагает интервалы в 8 часов, двухразовый - 12-часовые. Если вам хочется поспать, можно сдвинуть прием лекарства на 1 час. Если же вы пропустили один прием, в следующий раз не надо удваивать дозу.

    Очень опасен для глаз вынужденный перерыв в приеме. Поэтому надо всегда иметь запасной пузырек с каплями и примерно месячный запас таблеток, обновляя их в процессе приема.

    Практически для всех лекарств вредна высокая температура. Она вызывает изменения в их составе, приводит к потере их лечебного эффекта, а то и к появлению токсических свойств. Поэтому лекарства лучше хранить в закрытом прохладном месте.

    Перекладывать лекарства в новые упаковки или емкости не рекомендуется. Если вам нужно взять таблетки с собой, поищите старую упаковку, специально сохраненную для этой цели.

    Никогда не принимайте просроченных лекарств, без колебаний выбрасывайте их. Так же поступайте, если забыли срок годности или не уверены в нем. Просроченные лекарства могли не только потерять свое лечебное воздействие, но и стать токсичными.

    Никогда не пользуйтесь лекарствами, выписанными не вам, а кому-то еще, даже если этот человек уверен в их эффективности. Не думайте, что лекарства из ручного отдела будут для вас безвредны, потому что продаются без рецепта.

 

   Не забывайте, что при лечении глаукомы важен каждый день и час!

Следите за своим внутриглазным давлением.

Строго соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

 

                                                                               

                                                                            Врач-окулист

                                                                                                МБУЗ «Губкинская ЦРБ»

                                                                               О. А. Скрябина

 


Регистратура
  •         +7(47241)7-66-55    
  •         +7(47241)7-65-55
  •         +7(47241)3-91-00  
  •         +7(47241)3-91-11  
  Приемная главного врача
  •         +7(47241)7-65-54
   Корпоративный номер главного врача
  •         +7-991-405-03-20
ул.Чайковского, дом 20, г.Губкин, Россия, 309186