Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
+7(47241)7-65-54

ул.Чайковского, дом 20, г.Губкин, Россия, 309186 

Все, что нужно знать современной женщине о раке шейки матки

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ СОВРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ

О  РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Одной из наиболее частых злокачественных опухолей женской половой системы является рак шейки матки. Он занимает второе место среди злокачественных опухолей у женщин и уступает только раку молочной железы. В последние годы обозначилась тенденция роста заболеваемости раком шейки матки у женщин в возрастной группе до 29 лет, что очень настораживает.

 

В результате исследований установлено, что важнейшим фактором в развитии рака шейки матки является инфицирование женщины вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно 16, 18, 31, 33, 45 генотипы. В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Все типы разделены на две большие группы: высокого онкогенного риска, которые выявляются в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки и кондиломах.

К группе высоко онкогенного риска относятся следующие типы вирусов: 16, 18, 31, 33, 35, 51, 52, 59, к группе низкого риска – 65, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47, 50.

ВПЧ-16 является наиболее распространенным типом вируса, который выявлен при раке шейки матки (100%). Четыре других типа (18, 31, 33, 45) выявляются более чем в 85% случаев рака шейки матки.

Инфекции, вызванные ВПЧ низкого онкогенного риска, обычно протекают доброкачественно, и в течение 12-18 месяцев наступает выздоровление. Не исключается также участие в развитии РШМ герпеса 2 типа.

 

Факторами риска рака шейки матки папилломовирусной инфекции являются: раннее начало половой жизни (до 18 лет), низкая половая гигиена, частая смена половых партнеров, заболевания, передающиеся половым путем, курение повышает риск возникновения рака шейки матки в 2 раза, причем как активное, так и пассивное, высокая фертильность (три и более беременностей), ранние роды (до 20 лет), иммунодефицитные состояния.

 

ФОРМЫ И СИМПТОМЫ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

 

Выделяют следующие формы рака:


– преинвазивный,
– микроинвазивный,
– инвазивный.

 

Преинвазивный и микроинвазивный рак шейки матки протекает практически бессимптомно, в 40% случаев. Около 30% пациенток могут иметь межменструальные кровянистые выделения (ациклические), контактные кровомазания (после половой связи). У 15-20% больных могут быть выделения белого цвета (бели) или так называемая, лейкорея.

 

При инвазивном раке шейки матки основным симптомом являются кровянистые выделения различной степени интенсивности, которые могут носить характер циклических или ациклических. Характерны также контактные кровотечения, обусловленные травмой слизистой шейки во время полового акта или при осмотре на кресле. Бели наблюдаются у каждой третьей больной раком шейки матки, но не являются специфическим признаком, так как могут быть и при воспалительных заболеваниях шейки матки, влагалища, придатков матки. Тем не менее постоянный характер, увеличение количества, "грязноватый" цвет из-за примеси крови, нередко с запахом должен насторожить врача и пациента. Боли в области крестца, поясницы, прямой кишки, иррадиирующие (отдающие) в нижние конечности, – характерные симптомы уже для распространенных форм рака шейки матки и возникают при метастазах в околоматочную клетчатку, сдавлении нервных стволов, поражении метастазами позвоночника и костей таза. Нарушение функции соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка) отмечается при запущенных стадиях рака шейки матки.

 

ДИАГНОСТИКА

 

При преинвазивном и микроинвазивном раках шейки матки визуально шейка может выглядеть абсолютно неизмененной. В таких ситуациях помогают следующие методы: цитологический контроль мазка с шейки матки на атипические клетки, осмотр шейки матки микроскопом (кольпоскопия), которая позволяет выявить фоновые предраковые процессы в эпителии шейки матки, так и заподозрить рак шейки матки. Далее с подозрительного участка, выявленного при кольпоскопии, делается биопсия. Полученный кусочек шейки (биоптат) отправляется на гистологическое исследование.

При инвазивном (распространенном) раке шейки матки для постановки диагноза в ряде случаев достаточно провести осмотр шейки матки с помощью зеркал. При общем осмотре больной можно выявить увеличение паховых, подключичных лимфатических узлов.

При необходимости проводят УЗИ органов малого таза, печени, лимфатических узлов, компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, костей таза.

 

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

 

Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания. Основными методами лечения являются хирургический, лучевой, комбинированный. Вопрос о химиотерапевтическом лечении рак шейки матки остается открытым, поскольку рак шейки матки относится к условно химиорезистентным опухолям, т.е. невосприимчивым.

 

ПРОФИЛАКТИКА

 

Профилактика рака шейки матки состоит из:


– первичной,

 

– вторичной,

 

– третичной профилактики.

 

 

 

ВАКЦИНАЦИЯ

 

Первичная профилактика рака шейки матки предполагает проведение мероприятий в отношении женского контингента, не имеющих признаков заболевания, с целью предотвращения его развития в дальнейшем. И классическим примером первичной профилактики является вакцинация. Сегодня в арсенале врачей есть такие вакцины, как Церварикс и Гардасил, которые в первую очередь защищают от наиболее опасных вирусов 16, 18 генотипов. Вакцинация проводится девочкам, не имеющим в своей жизни половых контактов, возрастная группа от 10 до 25 лет. Вакцина вводится трижды по схеме 0-1-6 месяцев, т.е. за полгода делается три инъекции.

 

Вторичная профилактика развития рака шейки матки предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих предраковые (дисплазия) изменения шейки матки, что выявляется при взятии мазков с шейки матки на атипические клетки и проведении простой и расширенной кольпоскопии.

 

ВПЧ

Учитывая главную роль в развитии рака шейки матки ВПЧ, диагностика этого вируса стала рассматриваться как важнейший элемент профилактики этого заболевания. Динамическое наблюдение за ВПЧ инфекцией показало, что более чем в 80% случаев она носит транзиторный (т.е. проходящий) характер. Развитие тяжелой дисплазии (предрак) возможно только у женщин с персистирующей (постоянно присутствующей) ВПЧ-инфекцией. Наиболее эффективным методом диагностики персистенции ВПЧ является генотипирование вируса, позволяющее дифференцировать персистирующую инфекцию от реинфекции. Высокая вирусная нагрузка также рассматривается как один из критериев клинически значимой инфекции, способной развиться в заболевание..

 

Другой аспект профилактики рака шейки матки. Папилломовирус человека легко передается при половых контактах, поскольку требует только тесного контакта кожи в области гениталий, при этом барьерные методы контрацепции недостаточно эффективны. Тем не менее, использование презервативов предохраняет от других заболеваний, передающихся половым путем, которые играют определенную роль в возникновении рака шейки матки.

 

Третичная профилактика рака шейки матки представляет собой комплексное или комбинированное лечение при уже выявленном раке шейки матки.

Таким образом, для предотвращения возникновения рака шейки матки большое значение имеет выявление и ликвидация предраковых состояний, а потому каждая уважающая себя женщина должна 1 раз в год обследоваться у гинеколога, а при обнаружении ВПЧ необходимо показываться 2 раза в год.

 

                                                 Врач акушер-гинеколог

 гинекологического отделения

Столповских О.Е.

 


+7(47241)7-65-54

ул.Чайковского, дом 20, г.Губкин, Россия, 309186