Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
+7(47241)7-65-54

ул.Чайковского, дом 20, г.Губкин, Россия, 309186 

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Губкинская центральная районная больница»

Сахарный диабет — эпидемия 21 века.

     Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний. Число людей с диабетом с каждым годом, с каждым десятилетием катастрофически растет. Всего несколько лет назад в мире насчитывалось 194 млн. людей с диабетом, а в настоящее время это заболевание имеют 387 млн. человек. В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости сахарного диабета. По данным Государственного регистра больных сахарным диабетом, на январь 2015 года в РФ по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается около 4,1 млн. человек: сахарный диабет 1 типа — 340 тыс. и сахарный диабет 2 типа — 3,7 млн. Между тем результаты контрольно-эпидемиологический исследований, проведенных ФГБУ «Эндокринологический научный центр» (ЭНЦ) МЗ РФ в период с 2002 по 2010 г.г., показали, что истинная численность больных сахарным диабетом в России приблизительно в 3-4 раза больше официально зарегистрированной и достигает 9-10 млн. человек, что составляет около 7% населения. Согласно Государственного регистра в Губкинском городском округе в настоящее время на диспансерном учете у эндокринологов с диагнозом сахарный диабет состоит 3600 человек, сахарный диабет 1 типа — 179, сахарный диабет 2 типа — 3421 человек.

    Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии сахарного диабета являются его системные сосудистые осложнения — нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.


     Сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Согласно современной классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяется несколько типов диабета. Большинство случаев приходится на сахарный диабет 1 и 2 типа. На сахарный диабет 1 типа приходится около 5-10%, на сахарный диабет 2 типа — 90-95%.

1.jpg

В чем различие двух типов?

    Сахарный диабет 1 типа чаще выявляется в молодом возрасте до 40 лет, хотя заболеть можно и в более позднем возрасте. Начало заболевания острое, всегда сопровождается выраженными симптомами: человек худеет, чувствует слабость, жажду, выделяет большое количество мочи. Причиной повышенного уровня глюкозы крови при сахарном диабете 1 типа является прекращение выработки инсулина поджелудочной железой. Происходит это на фоне особой генетической предрасположенности к заболеванию, которая при воздействии неблагоприятных факторов (например, некоторых вирусов) приводит к изменению состояния иммунной системы организма. Организм начинает воспринимать свои клетки поджелудочной железы как чужеродные и защищаясь от них, вырабатывая антитела. Вследствие гибели бетта-клеток развивается абсолютный дефицит собственного инсулина. Следовательно, раз инсулина не хватает, для лечения используется только инсулин.

    Сахарный диабет 2 типа встречается намного чаще. Это заболевание характерно для более зрелого возраста, для людей старше 40 лет. Около 90% людей с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение. Этот тип диабета также характерен высокой распространенностью среди близкий родственников. Начинается заболевание, как правило, постепенно, часто совершенно бессимптомно. Поэтому человек может довольно долго болеть, но не знать об этом. Повышенный уровень глюкозы в крови может быть выявлен случайно, при обследовании по другому поводу. Важно отметить, что в начале сахарного диабета 2 типа не бывает выраженной инсулиновой недостаточности. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, причем даже в больших количествах, чем в норме. Причиной высокой глюкозы в крови при этом типе диабета является плохая восприимчивость клеток организма к собственному инсулину, в частности из-за избытка веса. Глюкоза из крови с трудом проникает внутрь клеток, уровень ее остается повышенным. Многолетние наблюдения показывают, что снижение веса у большинства людей, с сахарным диабетом 2 типа, позволяет достичь значительного улучшения показателей глюкозы в крови. Для лечения данного типа диабета необходимо изменить свой образ жизни: научиться правильно питаться, увеличить физическую нагрузку, похудеть, принимать препараты способствующие улучшению чувствительности своего собственного инсулина.

Излечим ли диабет?

    При сахарном диабете 2 типа снижение веса может привести к полной нормализации глюкозы в крови при помощи инсулина потребность в нем начинает снижаться вплоть до полной отмены. Но выздоровлением это не является. В дальнейшем инсулин все-таки понадобится. Несмотря на большой прогресс в изучении причин и механизмом развития сахарного диабета, болезнь остается хронической и полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета, и если придерживаться этих современных методов, то заболеванием не приводит к развитию осложнений, снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества. Поддерживать сахарный диабет в состоянии хорошей компенсации требует усилий не только со стороны врача, но и в 90% случаев со стороны человека.

Для контроля сахарного диабета необходимо проводить самоконтроль с помощью современных методов экспресс-анализа. Люди с диабетом самостоятельно могут оценить важнейшие параметры обмена веществ с точностью, близкой к лабораторной. Целями самоконтроля являются:

1. Профилактика осложнений диабета как острых (диабетическая кома), так и хронических (со стороны многих органов).

2. Хорошее самочувствие (отсутствие проявлений гипергликемии).

3. Нормальное физическое развитие и рост (если диабетом более ребенок).

 

    Следует помнить, что основной смысл самоконтроля — не только регулярная проверка показателей гликемии, но и адекватная оценка результатов, самостоятельная коррекция лечения и планирование определенных действий, если результаты самоконтроля неудовлетворительны.

    При диабете содержание глюкозы в крови должно максимально, насколько это возможно, приближенным к нормальным показателям, что является основным условием профилактики и лечения диабетических осложнений. Поэтому следует добиваться показателей глюкозы перед едой — 6,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — 8,0 ммоль/л. Серьезный риск развития осложнений появляется уже при глюкозы в крови натощак и перед едой выше 7,0 ммоль/л и выше 10,0 ммоль/л после еды.

Нужна ли диета?

    Имея ряд общих целей (устранение симптомов высокой глюкозы крови, сведение до минимума риска гипогликемий, профилактики осложнений), пути лечения сахарного диабета 1 и 2 типа существенно различаются. Основной метод лечения при сахарном диабете 2 типа — нормализация массы тела с помощью гипо-калорийной диеты и повышения физической активности. Можно выделить три группы продуктов, которые с целью снижения веса нужно употреблять по-разному. Приведем их в следующем порядке:

1. Продукты с минимальной калорийностью: овощи за исключением картофеля, кукурузы, а также низкокалорийные напитки. Принцип употребления: без ограничения. Примеры продуктов: листья салата, капуста, огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны, редис, редька, зелень, свекла, морковь, стручки фасоли, грибы, шпинат, щавель. Напитки: чай, кофе без сахара и сливок, минеральная вода.

2. Продукты средней калорийности. Принцип употребления: умеренное ограничение — съедать половину прежней, привычной порции. Примеры продуктов: нежирные сорта мяса, рыбы, молоко и кисломолочные продукты обычной жирности (или нежирные, обезжиренные), сыры менее 30% жирности, творог 5%, яйца, картофель, кукуруза, зрелые зерна гороха, фасоли, крупы, макароны, хлеб и несдобные хлебопродукты, фрукты (кроме сухофруктов и винограда).

3. Продукты с высокой калорийностью: принцип питания — максимально ограничить. Примеры продуктов: масло любое (сливочной желательно ограничить до минимума. Растительное масло также нельзя употреблять неограниченно), сало, сметана, майонез, сливки, жирное мясо, копчености, колбасные изделия, жирная рыба, кожа птицы, консервы мясные, рыбные, овощные в масле, сладкие напитки, мед, варенье, джемы, конфеты, пирожные, печенье, шоколад, мороженое, орехи, семечки, алкогольные напитки.

    Рацион питания при сахарном диабете 1 типа соответствует полноценному здоровому рациону питания (сбалансированному по калорийности и содержанию основных питательных веществ).

    Человек с сахарным диабетом 1 типа должен уметь подсчитывать количество углеводов съеденных за один прием. Ограничения в питании:

1. Не рекомендуется съедать за каждый прием пищи более 10 хлебных единицы.

2. Не рекомендуются сладости в жидком виде (лимонад, чай с сахаром, фруктовые соки), но эта проблема легко решается с помощью сахарозаменителей.

    Необходимо заранее запланировать количество хлебных единиц, поскольку инсулин вводится до еды.

    Более подробно питание при сахарном диабете рассматривается в «Школе для людей с сахарным диабетом», в течении двух занятий.

Кто может заболеть сахарным диабетом?

Факторы риска развития сахарным диабетом 2 типа:

- возраст более 45 лет;

- избыточная масса тела и ожирение;

- наличие родственников с сахарным диабетом;

- привычно физическая активность;

- нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе;

- гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе;

- артериальная гипертензия;

- наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

 2.jpg
    Любой человек, живя в современном мире: с низкой физической активностью, высококалорийным питанием, частыми стрессами может заболеть сахарным диабетом. При соблюдении правильного питания (ограничение жирной, сладкой пищи), увеличения физической нагрузки (ежедневно ходить пешком 30 минут, подниматься на этаж по лестнице), избегать или проще относиться к неприятным жизненным ситуациям может предотвратить такое серьезное заболевание. Еще ежегодно нужно определять уровень глюкозы в крови, на медицинских осмотрах или просто при обращении в поликлинику к любому специалисту. Больше узнать о сахарном диабете можно на занятиях по программе «Школы сахарного диабета».






Врач-эндокринолог

МБУЗ «Губкинская ЦРБ»                                                          О. Л. Шулякова

 

 


+7(47241)7-65-54

ул.Чайковского, дом 20, г.Губкин, Россия, 309186